Sede Hospitalaria (Calle 6 # 10-125, Chía, Cundinamarca)
Horario de atención: Lunes a viernes: 8:00 am. A 10:00 a.m. – 3:00 pm. a 5:00 p.m.

  • Debes presentar toda la documentación requerida según los requisitos definidos para reclamar información personal (incluso sensible).

Documento de identificación original (no se aceptan fotocopias).

  • Copia del documento de identidad del paciente menor de edad.
  • Documento de identificación original de la persona que reclama la copia de la historia clínica (ya sea padre o madre).
  • Copia del Registro Civil de nacimiento del paciente u otro documento que acredite el parentesco con el paciente.
  • Carta de autorización firmada por uno de los padres o el representante legal del paciente. También puede diligenciar el formato adjunto.
  • Documento de identificación original de la persona autorizada.
  • Copia del documento de identidad de la persona que autoriza (uno de los padres o el representante legal).
  • Registro civil de nacimiento del menor o documento que acredite la representación legal o la delegación de la custodia del menor de edad.
  • Una carta de autorización escrita, firmada por el paciente y por la persona autorizada. También puede diligenciar el formato adjunto.
  • Documento de identificación original de la persona autorizada.
  • Copia del documento de identificación del paciente.
  • Carta de solicitud firmada por la persona o entidad que hace la solicitud, donde exprese cuál es la información requerida del paciente, las razones o finalidad del requerimiento y su compromiso de utilizar esta información solo para lo referido; conservando su confidencialidad y reserva. 
  • Escritura pública, acta de centro de conciliación o providencia judicial, donde conste la designación de la persona de apoyo y la naturaleza de este. Tener en cuenta que la escritura pública o el acta de centro de conciliación deben tener una vigencia no mayor a 5 años desde la fecha de expedición.
  • Documento de identificación original de quien reclama la información.
  • Carta de solicitud firmada por el familiar que reclama la información donde expresa cuál información requiere del paciente, las razones o finalidad del requerimiento y su compromiso de utilizar esta información solo para lo referido, conservando su confidencialidad y reserva. También puede diligenciar el formato adjunto.
  • Documento de identificación original de quien hace la solicitud.
  • Copia del registro civil de defunción, para demostrar el fallecimiento del paciente (Si el paciente falleció en Clínica Chía, no aplica).
  • Acreditar el parentesco que se tiene con el paciente, presentado los siguientes documentos según sea el caso:

Padres: Registro civil de nacimiento del paciente.

Hermanos: Registro civil tanto del paciente como del hermano que reclama la copia de la historia clínica.

Hijo: registro civil de nacimiento del hijo que reclama la copia de la historia clínica.

Esposo o compañero permanente: Copia del registro civil de matrimonio o declaración de unión marital de hecho, según el caso.

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